1.起付标准设定
1月14日起付线标准一下得门诊医疗费用(检查费、药费等相关费用)首先有职工个人医疗账户基金支付,用完后个人须自行承担起付费,统筹基金部支付。高于起付线标准的费用由医疗保险统筹基金支付。
参保职工茌定点医疗机构住院,医疗费用高于起付标准部分,根据超过标准的金额不同按比例支付统筹基金费用,比如超过5000元部分统筹基金支付80%。
2.1医保统筹基金资金来源
2.2退休人员支付比例设定
3.支付范围宇限额设定
城镇居民基本医疗保险基金支付比例约围60%,最高支付限额设定为当池居民可支配收入的6倍左右,一保障参保人员的医疗需求。
基本医疗保险统筹基金的起付标准是为了在支付医疗费用前,让参保人员先支付一定数额的医疗费用,减轻统筹基金支出压力,提高医疗保险基金的可持续性。
住院、门诊紧急抢救费用在起付标准以上、封顶线以下的部分,由统筹基金按一定比例支付,参保人员也要承担一定比例的医疗费用,以更好地平衡统筹基金的负担和参保人员的实际支付情况。
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